肾癌因早期症状隐匿，被称为 “沉默的杀手”，但这并不意味着它毫无踪迹。临床数据显示，约 60% 的肾癌患者在早期会出现一些不易察觉的异常信号，只要及时捕捉这些表现，就能为治疗争取黄金时间。上海徐浦中医医院肿瘤专家肖丽明医生总结出肾癌早期的五个典型表现，需提高警惕。

表现一：间歇性无痛血尿，最易被忽视

间歇性无痛血尿是肾癌最具特征性的早期表现，约 60% 的患者会出现这一症状。具体表现为尿液呈洗肉水样、淡红色或茶色，没有尿频、尿急、尿痛等不适，且会自行消失，间隔数天、数周甚至数月后再次出现。

这种 “时有时无” 的特点容易让人误以为是 “上火” 或 “尿路感染”，从而延误检查。血尿的出现是因为肿瘤侵犯肾盂或肾盏黏膜，导致血管破裂出血，当肿瘤暂时停止出血或黏膜修复后，血尿会暂时消失，但这并不代表病情好转。例如，一位患者反复出现无痛血尿 3 个月，自认为是喝水少导致的，直到出现腰痛才就诊，此时肿瘤已直径 5 厘米。

表现二：腰部隐痛，易与劳损混淆

肾癌引起的腰痛多为腰部或上腹部的隐痛、钝痛，位置较固定（多在患侧腰部），常在弯腰、侧卧时加重，休息后缓解不明显。这种疼痛与腰肌劳损的 “酸痛” 不同，通常没有明确的压痛点，且会随时间逐渐加重。

疼痛的原因是肿瘤增大牵拉肾包膜，或压迫周围组织所致。早期疼痛较轻，多表现为偶尔的不适感，容易被归咎于 “劳累”“腰椎间盘突出”。临床中，约 40% 的患者因忽视这种隐痛，确诊时肿瘤已侵犯肾周脂肪。

表现三：腹部肿块，瘦体型人群更易发现

当肾癌肿瘤直径超过 5 厘米时，部分患者可在腰部或上腹部摸到质地较硬的肿块。肿块表面不光滑，边界模糊，按压时通常没有明显疼痛，且会随呼吸上下活动。

瘦体型人群由于腹部脂肪较少，更容易早期发现肿块；而肥胖者可能因脂肪层遮挡，难以察觉。这种肿块多为单侧，若能摸到双侧肿块，需警惕双侧肾癌或转移可能。一位患者在洗澡时偶然摸到左侧腰部肿块，超声检查发现直径 6 厘米的肾癌，及时手术切除后预后良好。

表现四：体重骤降，悄无声息的消耗

肾癌早期可能出现不明原因的体重下降，表现为 1-3 个月内体重减轻 5% 以上，同时伴随食欲减退、乏力等症状。这是因为肿瘤细胞会消耗机体营养，同时释放炎症因子，抑制食欲中枢，导致身体 “入不敷出”。

这种体重下降与节食、运动无关，且不会因增加饮食而缓解。很多人会先检查肠胃，却忽略肾脏问题。研究显示，约 20% 的肾癌患者在确诊前存在体重骤降，其中部分人因未及时排查肾脏，延误了治疗。

表现五：高血压，突然升高的 “隐形信号”

约 10%-20% 的肾癌患者早期会出现高血压，表现为血压突然升高（超过 140/90mmHg），且常规降压药效果不佳。这是因为肿瘤会分泌肾素、血管紧张素等升压物质，导致血管收缩，血压升高。

这种高血压与原发性高血压不同，多无家族史，且发病较急。一位 45 岁男性因血压突然升高至 160/100mmHg 就诊，排除心脑血管疾病后，肾脏超声发现直径 4 厘米的肿瘤，术后血压恢复正常。

总之，肾癌早期并非无迹可寻，间歇性无痛血尿、腰部隐痛、腹部肿块、体重骤降、高血压这五个表现，都是身体发出的预警。只要提高警惕，及时检查，就能早期发现肾癌，赢得治疗主动权。